بررسی قدرت شاخص های نوار قلب در تشخیص culprit lesion عروق کرونر در مقایسه با آنژیوگرافی عروق کرونر در بیماران acute st elevation mi

سابقه و هدف: این تحقیق با توجه به شیوع رو به افزایش myocardial infarction (mi)، مورتالیتی بالای این بیماری، استفاده از نوار قلب در تشخیص رگ درگیر و تناقض های موجود درباره قدرت شاخص های نوار قلب در تشخیص culprit lesion رگ درگیر، به منظور تعیین قدرت شاخص های نوار قلب نسبت به استاندارد انژیوگرافی انجام گرفت. مواد و روش ها: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی در بیمارانی که با تشخیص st elevation mi مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. شاخص های مختلف نوار قلب به منظور تشخیص رگ گرفتار بررسی گردید و بدون اطلاع از یافته های آن، کلیه بیماران تحت انژیوگرافی قرار گرفتند و طبق انژیوگرافی culprit lesion رگ گرفتار و محل آن مشخص شد و ارزش پیش بینی کنندگی مثبت و منفی شاخص های بیست گانه نوار قلب نسبت به انژیوگرافی مشخص گردید. یافته ها: تحقیق در 140 بیمار با st elevation mi انجام گرفت که 80 نفر آنان دچار anterior mi (st elevation درلید v1-v4) و 60 بیمار دچار inferior mi (st elevation درلید avf، iii و ii) بودند. وجود (crbbb)complete right bundle branch block در نوار قلب بیماران مبتلا به anterior mi کمتــرین ارزش پیش بینی کنندگی منفــی را داشت (69%=npv). حداکثر ارزش پیش بیــنی کنندگی مثبت به میـــزان 97% برای st depression درلید i>mm 1 برای رگ (rca) right coronary artery بود و حـــداقل ارزش پیش بیـنی کنندگــی مثبــــت در مــورد st elevation درلیــد v5-v6 به میــزان 81% در مـــــــــورد رگ (lcx) left circumflex artery بود و در بهترین شرایط ارزش پیش بینی کنندگی منفی نوار قلب حداکثر 94% برای st depresion در لیدهای تحتانی >mm 1 در درگیری شریان (lad)left anterior descending artery تا حداقل 57% برای st depresion درلید avl در شریان rca بود. نتیجه گیری: به نظر می رسد یافته های نوار قلب در بیماران مبتلا به st elevation mi نمی تواند قدرت تشخیصی قابل قبول کلینیکی داشته باشد و با توجه به ارزش متفاوت آن در رگهای درگیر و سرانجام این بیماران، بهتر است جهت تشخیص دقیق رگ گرفتار انژیوگرافی انجام گردد.